Les causes des amputations des membres : etude retrospective et prospective de 87 cas d'amputations de membres

Introduction : l'amputation est une chirurgie mutilante qui altere l'image corporelle et qui entraine de severes deficits fonctionnels. But : Le but etait de determiner les causes et les resultats fonctionnels de l'amputation a Niamey. Il s'agissait d'une etude retrospective et prospective; menee de janvier 2007 a juillet 2008 a Niamey. Resultats : au total 87 amputations ont ete colligees. L'age moyen etait de 37;7 ans avec des extremes allant de 1 a 72 ans. Nous avons trouve 62 hommes (72;09) et 24 femmes (27;91). Le sexe ratio etait de 2;48. Il y'avait 63 amputations du membre inferieur; 22 amputations du membre superieur; 01 double amputation (membre superieur plus membre inferieur). La premiere cause d'amputation etait les traumatismes avec 37 cas (42;52) dont 19 cas d'echecs de la medecine traditionnelle. Les autres causes etaient le diabete avec 19 cas (21;83); les infections avec 18 cas (20;68); les tumeurs avec 10 cas (11;49); les pathologies vasculaires peripheriques avec 03 cas (3;48). L'amputation de la jambe et de la cuisse ont ete les plus frequentes avec respectivement 41cas (47;12); et 11 cas (12;64 Conclusion : l'amelioration du plateau technique contribuera a diminuer la frequence des amputations. L'accessibilite de l'appareillage donnera aux amputes un devenir fonctionnel moins sombre

Fractures pathologiques des membres; a propos de 43 cas Colliges sur 49 mois au service d'orthopedie-traumatologie de l'Hopital National Lamorde Niamey (Niger)

Introduction : Une fracture pathologique est une solution de continuite osseuse qui survient sur un os remanie. La fracture pathologique pose un double probleme : la gestion de la fracture et celle du processus pathologique fragilisant l'os. But : Le but de cette etude travail etait de contribuer a une meilleure connaissance des fractures pathologiques afin d'ameliorer la prise en charge. Materiels et Methode : Il s'agissait d'une etude prospective et retrospective lineaire; qui avait ete menee de Janvier 2003 a Janvier 2007.Durant cette periode de 49 mois ; qui avait concerne 43 patients. L'etude retrospective avait concerne 15 patients ; et l'etude retrospective 28 patients. Ont ete inclus dans cette etude les patients souffrants de fracture pathologique des membres; qui ont ete traites dans la periode de l'etude et qui avaient des dossiers exploitables. Resultats : Les fractures pathologiques touchent en grande majorite les adultes (age moyen 43 ans 5 mois).Le sexe masculin est legerement predominant; la couche socioprofessionnelle la plus affectee par ces fractures pathologiques est representee par les menageres. La douleur; la tumefaction et l'impotence constituent les principaux signes cliniques. La radiographie standard; face et profil; et la biopsie sont des examens permettant de faire le diagnostic. Le femur est le principal os touche : 26 cas sur 43. Les principales etiologies demeurent : les tumeurs osseuses malignes (37;2); l'osteoporose (23;2); l'osteomyelite 23;2; le rachitisme (6;2); l'osteogenese imparfaite (6;9) et la tumeur osseuse benigne (2;3). Le traitement a ete chirurgical dans 81;4des cas et orthopedique dans 18;6des cas. Conclusion : La prise en charge de la fracture pathologique des membres est souvent multidisciplinaire; et son but est de donner un meilleur confort au malade et de prendre en charge la maladie causale

Le fixateur externe de Hoffmann dans la prise en charge des fractures ouvertes de jambe a Niamey; a propos de 50 cas

Introduction : Le fixateur demeure une indication en cas de fracture ouverte des os longs avec perte ou non de substances .Le fixateur externe de Hoffmann; grace au principe de l'osteotaxis presente plusieurs avantages dans la prise en charge des fractures ouvertes de jambe . But : le but de ce travail etait de montrer les avantages lies a l'usage du fixateur externe de Hoffmann dans la prise en charge de la fracture ouverte de jambe .Materiels et Methode : Sur une periode de 12 mois ; les auteurs ont collige 50 fractures ouvertes de jambe ; qui provenaient de la ville de Niamey et des districts sanitaires environ ants . Il s'agissait d'une etude retrospective menee de Septembre 2005 a Aout 2006. Ont ete inclus dans cette etude ; les patients qui ont ete admis aux urgences pour fracture ouverte de jambe ; traitee par le fixateur externe de Hoffmann ; en totalite ou en partie et qui ont ete operes dans la periode de l'etude . Les patients ont ete reparti en en trois groupes : -groupe 1 :le fixateur a ete utilise exclusivement jusqu'a la consolidation. -groupe 2 :le fixateur externe suivi de platre. -groupe 3 : le fixateur externe suivi d'une osteosynthese interne. Resultats : Il s'agissait de 45 hommes et de 5 femmes ;L'age moyen etait de 33ans (6 ans a 60ans). Les AVP constituaient la premiere cause de fractures ouvertes avec 40(80) cas. L'ouverture de type I de Cauchoix representait 30(60) cas ; le type II represente 8(16) ; et le type III 12(24.) ; Sur le plan therapeutique les patients ont ete classes en trois : groupe1 soit 20 cas le fixateur a ete utilise comme l'unique methode de traitement ; groupe II 20 cas chez lesquels le fixateur externe a ete remplace en cours de traitement par une osteosynthese interne ; groupe III chez lesquels le fixateur a ete remplace a mi-parcours par un platre cruro- pedieux soit 10 cas. Le delais moyen de consolidation etait de 7;5 mois .. 6d'infections et 5cas de pseudarthroses ont ete enregistrees. Conclusion : Le fixateur externe de Hoffmann demeure une solution therapeutique accessible dans le contexte de l'etude ; evite pas mal d'amputations; procure une fixation stable; autorise la chirurgie reparatrice et permet au moment propice la conversion en osteosynthese interne ou son remplacement par un appareil platre